工程名稱

×××××

使用部位

×××××

委托單位

×××××

委托日期

×××××

樣品名稱

（聚氨酯）防水涂料

樣品數(shù)量

1組（3kg）

產(chǎn)地

（生產(chǎn)廠家）

×××××

代表數(shù)量

15t

母材編號

（爐批號）

×××××

樣品規(guī)格

單組分Ⅰ型

多組分（需要寫比例）

試

驗(yàn)

內(nèi)

容

及

要

求

1.       檢驗(yàn)項(xiàng)目及依據(jù)：拉伸強(qiáng)度、斷裂伸長率、不透水性、

                   撕裂強(qiáng)度、低溫彎折性

GB/T19250-2003 （聚氨酯防水涂料）

2.檢驗(yàn)項(xiàng)目及依據(jù)：拉伸強(qiáng)度、斷裂伸長率、不透水性、低溫彎折性

GB/T23445-2009（聚合物水泥防水涂料）

樣品狀態(tài)

備注

樣品密封好、樣品數(shù)量2瓶

取樣人

×××××

見證單位

×××××

聯(lián)系電話

×××××

見證人

×××××